Корь и ее осложнения. Все, что нужно знать о заболевании 

Корь – высококонтагиозное острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и может приводить к серьезным осложнениям и летальному исходу. 

За период с 2000 по 2021 год вакцинация против кори позволила предотвратить 56 миллионов случаев смерти. 

Напомним, в Кыргызстане обострилась эпидемиологическая ситуация с корью. 

Несмотря на наличие безопасной и экономически эффективной вакцины, в 2021 году во всем мире, по оценкам, было зарегистрировано 128 тысяч случаев смерти от кори, в основном среди невакцинированных или не полностью вакцинированных детей в возрасте до пяти лет. 

В 2022 году около 83 процентов детей в мире получили одну дозу вакцины против кори в течение первого года жизни в рамках планового медицинского обслуживания населения, что является самым низким показателем с 2008 года.

Заболеть корью может любой человек, но чаще всего она встречается у детей. Корь поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему организму. 

Симптомы включают высокую температуру, кашель, насморк и сыпь по всему телу. 

Наиболее эффективным способом профилактики кори и ее передачи является вакцинация. Вакцина безопасна и помогает организму бороться с вирусом. 

До начала применения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинопрофилактики кори крупные эпидемии регистрировались примерно каждые два-три года и ежегодно приводили к примерно 2,6 миллиона случаев смерти. 

За период с 2000 по 2021 год благодаря активизации мероприятий по иммунизации силами стран, ВОЗ, Партнерства по борьбе с корью и краснухой (ранее Инициатива по борьбе с корью и краснухой) и других международных партнеров удалось предотвратить 56 миллионов случаев смерти.

Признаки и симптомы заболевания 

Симптомы кори обычно проявляются через 10–14 дней после контакта с вирусом. Наиболее заметным симптомом кори является ярко выраженная сыпь. 

Ранние симптомы обычно длятся четыре–семь дней: 

·   насморк;

·   кашель;

·   покраснение глаз и слезотечение;

·   мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек.

Сыпь появляется примерно через 7–18 дней после контакта с вирусом, обычно на лице и верхней части шеи. Она распространяется примерно в течение трех дней, в конечном итоге выступая на руках и нижних конечностях. Через пять-шесть дней элементы сыпи бледнеют и угасают. 

Большинство летальных исходов при кори обусловлены осложнениями, связанными с этим заболеванием. 

Осложнения кори могут включать:

·   слепоту;

·   энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга и возможному развитию церебральных нарушений);

·   тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание;

·   инфекции уха;

·   серьезные проблемы с дыханием, включая пневмонию.

Заражение корью во время беременности может быть опасным для матери и может привести к рождению недоношенного ребенка с низкой массой тела. 

Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет и у взрослых старше 30 лет. 

Они чаще встречаются у детей, не получающих полноценного питания, особенно у детей с недостаточностью витамина А или слабой иммунной системой вследствие ВИЧ-инфекции или других заболеваний. Корь сама по себе ослабляет также иммунную систему и может заставить организм «забыть», как защитить себя от инфекций, что создает крайне серьезную угрозу для детей. 

Кто входит в группу риска? 

Риску инфицирования может подвергнуться любой человек, не имеющий иммунитета (непривитый или привитый, но не выработавший иммунитет). Наибольшему риску тяжелых осложнений кори подвержены непривитые дети раннего возраста и беременные женщины. 

Корь до сих пор является распространенным заболеванием, особенно в некоторых частях Африки, Ближнего Востока и Азии. Подавляющее большинство летальных исходов при кори регистрируется в странах с низким уровнем дохода на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения, которые испытывают трудности с охватом иммунизацией всех детей. 

Наибольшему риску смерти от кори подвержены дети, страдающие от недоедания или других нарушений, ведущих к ослаблению иммунной системы. 

Передача инфекции 

Корь — одна из самых заразных болезней в мире, передающаяся при контакте с инфицированными выделениями из носа или гортани (при кашле или чихании) или вдыхании воздуха, которым дышал больной корью человек.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях до двух часов. В силу этого он крайне контагиозен, и один инфицированный корью человек может заразить девять из десяти невакцинированных лиц, находящихся с ним в близком контакте.

Вирус кори может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за четыре дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через четыре дня после ее появления. 

Вспышки кори могут приводить к тяжелым осложнениям и смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции. 

Лечение

Специфического лечения кори не существует. Уход должен быть направлен на облегчение симптомов, обеспечение комфортных условий пациенту и предотвращение осложнений. 

Употребление достаточного количества воды и средств для лечения дегидратации может возместить жидкости, которые теряются при диарее и рвоте. Важно также соблюдать здоровый рацион питания.  Для лечения пневмонии, глазных и ушных инфекции могут назначаться антибиотики. 

Всем детям или взрослым с корью назначаются пероральные добавки витамина А в двух дозах с разницей в 24 часа. Такое лечение позволяет восполнить дефицит витамина А, который встречается даже у детей с нормальным нутритивным статусом. Оно способствует профилактике нарушений зрения и слепоты. Назначение добавок витамина А способствует также снижению смертности от кори. 

Профилактика 

Наиболее эффективным способом профилактики кори является вакцинация населения. Все дети должны пройти вакцинацию против кори. Противокоревая вакцина отличается безопасностью, эффективностью и низкой стоимостью. 

Для обеспечения иммунитета детям показаны две дозы вакцины. 

В странах, где корь является распространенным заболеванием, первую дозу обычно вводят в возрасте девяти месяцев, а в других странах — в 12–15 месяцев.

Вторую дозу следует вводить на более поздних этапах детства, обычно в 15–18 месяцев. 

Противокоревую вакцину вводят отдельно или часто в комбинации с вакцинами против свинки, краснухи и/или ветряной оспы. 

В 2022 году во всем мире 74 процента детей получили обе дозы противокоревой вакцины и около 83 процентов детей получили одну дозу вакцины в течение первого года жизни. 

В целях обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек рекомендуется двухдозовый режим вакцинации, поскольку после первой дозы иммунитет вырабатывается не у всех детей. 

В 2022 году примерно 22 миллиона детей грудного возраста пропустили по крайней мере одну дозу противокоревой вакцины в рамках плановой иммунизации.